מנהל המחלקה בלין: כ-70% מהמוגדרים כרגישים לפניצילין אינם אלרגיים לתרופה.
ילדה בת 8 תושבת כרמיאל, הופנתה למחלקת אלרגיה במרכז רפואי "לין" ע"י רופא אלרגיה בילדים, שהיה מעוניין כי תעבור תבחין לפנצילין, כדי לוודא אם היא אכן רגישה לפנצילין, כפי שנקבע בינקותה.
הכל החל כאשר הילדה חלתה בדלקת אוזניים בהיותה בת 3-4 חודשים. לאחר נטילת המנה הראשונה של הטיפול במוקסיפן הופיעה פריחה באזור הפנים ובעיקר סביב העיניים כמו גם בצוואר ובידים. בגיל 3 שנים סבלה שוב מדלקת אוזניים ועקב חשש מאלרגיה לפניצילין, טופלה הפעם בצפורל. גם הפעם, כבר לאחר נטילת המנה הראשונה של האנטיביוטיקה, הופיעה פריחה. היא הופנתה למרפאה לבירור רגישות לפניצילין. במחלקה לאלרגיה של שירותי בריאות כללית במרכז רפואי לין. צוות המחלקה מסביר כי תבחין פניצילין מאפשר לקבוע, ברמת ודאות גבוהה, האם אכן קיימת רגישות לפניצילין. מחלקת האלרגיה במרכז רפואי לין הינה אחת ממרפאות האלרגיה הגדולות ביותר בקהילה ולמרפאה מגוונות לבצע אבחון וטיפול במחלות אלרגיה.
הילדה נבדקה ע"י ד"ר יוסף פנסוף, רופא בכיר במחלקה והוחלט לבצע לה את הטסט. אולם, הילדה התנגדה נמרצות לבצע את התבחין, לא שיתפה פעולה ופרצה בבכי. כל נסיונות האם לשכנעה, רק הגבירו את סירובה להיבדק. נארימן סלאמה, האחות האחראית במחלקה, החליטה לא לוותר והזמינה את הילדה לשיחה בחדרה והבינה שהיא פוחדת מאוד. נארימן הודתה שהבדיקה לא כל כך נעימה, אך מצאה פתרון יצירתי והציעה לילדה שאמה תצלם את כל תהליך הבדיקה והן יכינו מהסרטון מצגת לחברים בכיתה. "כך תוכלי", הסבירה לה נארימן "להראות לכיתה שלמרות הפחד, התגברת ושיתפת פעולה בבדיקה חשובה". הילדה נענתה בחיוך והבדיקה עברה בהצלחה תודות לאחות המסורה, שלא ויתרה ומצאה פתרון שהניע את הילדה לשתף פעלה.
לאחר 20 דקות התקבלו תוצאות הטסט והן היו שליליות לאלרגיה לפניצילין. אז היה צורך לעבור לשלב הבא של הטסט, של נטילת סירופ מוקסיפן, תחת השגחה. הפעם הילדה המשיכה לשתף פעולה בכל התהליך. המאמץ היה כדאי והסתבר שהילדה אכן אינה אלרגית לפנצילין- ממצא חשוב שיקל על הטיפול בה אם וכאשר תפתח זיהום חיידקי הרגיש לפנצילין.
האם היתה אסירת תודה לאחות הסבלנית שבחשיבה מחוץ לקופסה שכנעה את בתה להיבדק ואף גרמה לה לצאת בחוויה טובה מההתנסות. היא דיווח שהמצגת עברה בהצלחה בכיתה, לשמחת ביתה. "זה נקרא טיפול בידיים טובות ומקצועיות של ממש", סיכמה האם בהכרת תודה.
מסביר ד"ר שי כהן, מנהל המחלקה לאלרגיה של כללית במרכזים הרפואיים כרמל ולין בחיפה: אלרגיה לפניצילין הינה תופעה נפוצה ואחוז גבוהה מהאוכלוסייה נושא את התווית "אלרגי לפניצילין", אך כ-70% מן האנשים המוגדרים "אלרגיים לפניצילין" למעשה אינם אלרגיים.
ישנן מספר סיבות לכך: אבחנה מוטעית, הימנעות מנטילת התרופה, משך שנים רבות, גורמת להעלמות הרגישות. כמו כן, כיום יש ייצור של פניצילין משופר, ללא עקבות פולימרים.
ניתן לחלק את התגובות האלרגיות לפניצינלינים לשתי קבוצות עיקריות: תגובות מיידיות (מסכנות חיים), אשר מופיעים תוך דקות עד שעות עם פריחה,קוצר נשימה –ירידת לחץ דם או תגובות מאוחרות, המופיעות לאחר מספר שעות עד ימים לאחר התחלת נטילת התרופה ועיקר התסמינים הם עוריים. הפניצילינים הם מולקולות קטנות (כמו רוב התרופות) ובעצמם אינם גורמים לאלרגיה, רק לאחר שהם מתחברים עם חלבונים בגוף, נוצרים קומפלקסים, אשר הם הגורמים לתופעות אלרגיות.
הדרך הרצויה לאבחון רגישות לפניצילין, היא על ידי ביצוע טסט עורי, המכיל שני אלרגנים: "האלרגן הגדול"- מיג'ור ו"האלרגן הקטן" ומיינור.
ה"אלרגן הקטן" גורם לכ-10 אחוז מן התגובות. במחלקת אלרגיה במרפאת לין נבנה פרוטוקול אבחוני. החולים מחולקים לשתי קבוצות, בהתאם לתגובה הראשונית לתרופה:"סיכון גבוה" ו"סיכון נמוך" וטסטים מבוצעים במרפאה רק לאלה בסיכון נמוך. הטסט עצמו כולל מספר שלבים: שני שלבים של טסטים עוריים עם ה"אלרגן הגדול והקטן". במידה והטסט שלילי, כפי שהיה במקרה זה, ניתנת בהמשך מנה של 500 מ"ג אמוקסילין, דרך הפה והחולה נשאר בהשגחה למשך שעתיים. השלב האחרון היא לקיחת אותה תרופה 3 פעמים ליום למשך 5 ימים נוספים. שלב זה מאפשר לזהות תגובות אלרגיות מאוחרות, אשר טסטים עוריים לא מסוגלים לזהות.
