בכתבה שנערכה בערוץ 12 על תביעות שהוגשו לביטוח לאומי הופתענו לגלות על פרוטוקולים שלכאורה שופצו, נמחקו ונכתבו מחדש.
לא יעלה על הדעת שמישהו מרשה לעצמו לכאורה לשנות את החלטת הרופא.
מסתבר שנמצאו עשרות טעויות בתיקים בפרוטוקולים שעובדי ביטוח לאומי לכאורה שינו את חוות הדעת הרפואית ובשל כך התובעים נותרו ללא קצבה.
כך קרה עם יוסי פרקש מכרמיאל, בן 61 ש"מחזיק" באחד מאותם התיקים עם "הטעויות".
פרקש עבד בקו הפצה גדול מאוד של עיתונים, עד שבאחד הימים שבר את הכתף בתאונת עבודה, תאונה שהשביתה אותו לגמרי ועל כן ניגש למוסד לביטוח לאומי, להגיש תביעת נכות כדי לקבל את המגיע לו,
קצבה שתבטיח לו הכנסה אחרי שאיבד את משכורתו בעקבות התאונה.
עם מילוי טפסי הבקשה, הגיע לוועדה הרפואית.
אחרי הבדיקה, הרופא סיכם את הפגישה ואמר לו כי את ההחלטה יקבל בכתב בדואר.
משהמכתב לא הגיע בדואר, התקשר פרקש לסניף לבדוק אם יש חדש, אם יש כבר החלטה?
את התשובות הסבירו לו, שלא יתנו בטלפון ושעליו להגיע לסניף, וכך עשה.
כאשר התיישב מול התיק שלו, הבין כי מחקו לו את החלטת הרופא ונכתבה תשובה חדשה.
ההחלטה הראשונית הייתה זכות לנכות זמנית ל-13 חודשים של מאה אחוז.
לאחר המחיקה נכתב שלא מגיעה לו שום נכות זמנית.
"מדובר בערך בכ-150,000 שקלים טוען יוסי, עכשיו זה אפס".
השאלה שנשאלת, מי ובאיזה אישור מוחק לכאורה החלטה שכזו שהיא מנוגדת לתקנון הביטוח הלאומי?
פרקש החליט להיעזר בעורך הדין אוהד נבון שמומחה בתיקי תביעות גם מול מוסד הביטוח הלאומי ומסביר לנו כי רק אם וכאשר יש טעות קולמוס, הווה אומר טעות כתיב שפקיד התביעות, או עובד במחלקת הוועדה מצא אחרי הוועדה הרפואית ורוצה לתקן, הוא מחויב להחזיר את הפרוטוקול לוועדה לשם התיקון, לרשום תאריך, חותמת והעתק למבוטח עם הסבר על מהות התיקון.
אם התיקון לרעת המבוטח, התהליך הנכון הוא להזמינו שוב לוועדה, ליידע אותו על כך, ואז ניתנת לו האפשרות לטעון ביחס לתיקון טעות הקולמוס וליידע אותו על זכותו להגיש ערעור.
עוד נכתב כי גוף ביטוח לאומי, אינו רשאי להתערב בהחלטות רפואיות.
עד כמה וכמה לא לתקן פרוטוקולים לרעת המבוטחים הנפגעים וזאת מבלי ליידע אותם.
עו"ד נבון, מי שמייצג את יוסי פרקש מדגיש כי טעות קולמוס ניתנת לתיקון כשמדובר בשגיאת כתיב, או בהקלדה.
במקרה של פרקש טוען כי מדובר בטעות מהותית.
השאלה שנשאל עו"ד נבון בכתבה, מה יוצא למישהו מלשנות את החלטת הרופא?
משיב עו"ד נבון כי התשובה נעוצה בתקציב של המוסד לביטוח לאומי.
לטענתו מדובר ב"שיטת מצליח", רק שהפעם השיטה לא הצליחה!
תגובת עו"ד אוהד נבון:
"המקרה של יוסי הוא דוגמא קלאסית לכמה חשוב ליווי משפטי בתביעת נכות מול המוסד לביטוח לאומי.
הביטוח הלאומי סירבו למסור לו את ההחלטה ואת הפרוטוקול של הוועדה הרפואית במשך זמן רב (בדיעבד, אנחנו יודעים למה) ורק עתירה שהגשתי לבית הדין האזורי לעבודה בחיפה הכריחה אותם למסור לנו את המסמכים, ואז גילינו את כל הסיפור.
התיק נדון אצל סגן נשיא בית הדין האזורי לעבודה בחיפה, כבוד השופט יגאל גלם, שקיבל את כל הטענות שלי והורה לביטוח לאומי לבטל מייד את המחיקה והחזיר ליוסי את כל הנכות הארוכה שנקבעה ושבאמת מגיעה לו".
"אגב, וכדי להשלים לקוראים את התמונה: המוסד לביטוח לאומי לא הסתפק במחיקת הפרוטוקול והנכות שנקבעה ליוסי, אלא גם הגישו ערעור לוועדת עררים בו דרשו מוועדת העררים לבטל את כל הנכות הארוכה שנקבעה לו.
גם לוועדה הזו הלכתי עם יוסי ודאגתי שיתנו לו לדבר וישמעו ממנו את כל הסיפור. ביקשתי מהוועדה לא לתת את ידם למחדל ולקבוע ליוסי את מלוא הנכות שמגיעה לו כדי שיקבל פיצוי מלא. בסופו של יום, הוועדה דחתה את הערעור של המוסד לביטוח לאומי, קיבלה את כל הטענות שלנו ואפילו הגדילה את הנכות שנקבעה לו. הצדק נעשה.
לצערי, וכפי שראו בכתבה של אדוה דדון, לא מדובר במקרה בודד פה ושם – יש מקרים כאלו בכל הוועדות הרפואיות ובכל הסניפים של ביטוח לאומי בכל הארץ. אני חבר בוועדת ביטוח לאומי ארצית של לשכת עורכי הדין, ועורכי דין רבים מגיעים אלינו מכל הארץ עם סיפורים קשים כאלו.
לשכת עורכי הדין החליטה לשים לכך קץ, והגישה עתירה לבית המשפט העליון בשבתו כבית הדין הגבוה לצדק (בג"צ) בת מאות עמודים, החושפת עשרות מקרים כאלו (ואף חמורים יותר) בהם זכויות המבוטחים והנכים קופחו ונרמסו בצורה לא חוקית ובעיקר לא מוסרית.
עד שהעתירה תתברר ובית המשפט העליון ישים לזה קץ עוד ייקח זמן רב, מן הסתם.
עד אז, אני ממליץ לכל אדם שפונה למוסד לביטוח לאומי בתביעת נכות – להתייעץ עם עורך דין לפני הגשת התביעה, קל וחומר כאשר הוא צריך להתייצב בוועדה רפואית. מדובר במערכת מורכבת מאוד, עתירת חוקים ותקנות, וצריך משפטן מנוסה שילווה אותך וישמור עליך בכל התהליך הזה.
לפני שמגישים תביעה – מתייעצים עם עורך דין, בדיוק כמו שלפני ניתוח מתייעצים עם רופא. זה ממש אותו דבר בעיני, והיעוץ הראשוני הזה לא כרוך בתשלום (אני לא חושב שיש עורך דין שגובה על כך) כך שאין שום סיבה להגיש תביעה לביטוח לאומי בלי לקבל יעוץ משפטי לפני כן".
תגובת דוברות הביטוח הלאומי:
"עובדי הביטוח הלאומי פועלים למצות את הזכויות של הציבור ולהעניק למבוטחים הפונים אלינו את הקצבאות והסיוע שמגיעים להם עפ"י החוק.
הוועדות הרפואיות עצמאיות בהחלטותיהן ואנו מנועים מלהתערב בשיקול דעתן המקצועי.
יחד עם זאת, במקרה ונופלת טעות סופר או שגיאה כלשהי אנו פועלים כדי לתקנה. כך גם במקרה המדובר, אם חלה טעות, אנו נבדוק אותה ונדאג שמקרה זה לא יישנה.
כמו כן, אנו פועלים להעברת הפרוטוקולים המלאים של הוועדות באופן שקוף לציבור, מיד עם קבלת ההחלטה בוועדה".
