לחץ הדם התקין של האדם נקבע על פי יחסי הכוח שבו הלב מסוגל לדחוף את הדם מחדרו השמאלי וההתנגדות הנגרמת על ידי כלי הדם הקטנים. בכל בדיקה מבוקרת של לחץ דם נרשמים שני ערכים.
לחץ הדם התקין של האדם נקבע על פי יחסי הכוח שבו הלב מסוגל לדחוף את הדם מחדרו השמאלי וההתנגדות הנגרמת על ידי כלי הדם הקטנים. בכל בדיקה מבוקרת של לחץ דם נרשמים שני ערכים. הערך הגבוה מבין שני ערכים אלה נקבע כאשר הלב מתכווץ (סיסטולה) והנמוך כאשר הלב מתרחב בין הפעימות (דיאסטולה). לחץ הדם התקין נע בסביבות 120/80 ממ"כ (מילימטר כספית) אצל אדם מבוגר ויותר נמוך אצל ילדים.
במונחים רפואיים "יתר לחץ דם" (יל"ד) מתייחס למצב של לחץ דם גבוה ללא קשר לסיבה. המצב הזה מכונה לעיתים "הרוצח השקט", כיוון שאין ספק שזה אחד מגורמי הסיכון החשובים להתפתחות טרשת עורקים ומחלות לב וכלי דם. הסיכון לשבץ מוחי ולמחלות לב וכלי דם נמצא ביחס ישר לגובה לחץ הדם. הנזק לאברי המטרה (לב, כליות, מוח, עיניים), שגורם לחץ דם גבוה, הוא נזק ישיר ומתמשך, המביא בסופו של דבר לנכות ולמוות.
הסיבות ליתר לחץ דם: ב- 95% מהמקרים אנו מגדירים אותו "יל"ד ראשוני", כלומר סיבתו אינה ידועה, ב- 5% מהמקרים הוא משני למחלות אחרות, שתיקונן יוריד את לחץ הדם (לדוגמא: מחלות כליה, תרופות מסוימות ועוד) . קיימים מספר רב של הגורמים ליתר לחץ דם, החשובים ביניהם הנם: עישון סיגריות, רמות גבוהות של השומנים בדם, עודף משקל, סוכרת, חוסר פעילות גופנית. כמו כן, מחלות לב במשפחה, שתייה מופרזת של אלכוהול, גלולות למניעת ההריון, שימוש מופרז במלח, מתח נפשי מהווים גורמים נוספים להתפתחות של יתר לחץ דם.
כל הגורמים הנ"ל וגם לחץ הדם המוגבר פוגעים בבריאות וגורמים למחלות לב, שבץ מוחי, מחלות כליה וכאשר קיים צירוף של אחדים מן הגורמים, הסיכון לחלות עולה עוד יותר. על כן יש לטפל בכל אחד מן הגורמים.
טיפול ביתר לחץ דם
- טיפול לא תרופתי ביל"ד - המלצות לשינוי אורח חיים
- המלצות לשינוי אורח החיים צריכות להינתן לכל החולים, החל מאלה עם קדם יתר לחץ דם ועד אלו המטופלים תרופתית.
- מטרת השינוי באורח החיים היא להפחית את לחץ הדם, ולאזן גורמי סיכון נוספים במידה וקיימים.
- המצבים הנכללים בהגדרת שינוי אורח החיים, ואשר שינוי בהם הוכח כמפחית לחץ דם ו/או סיכון למחלות לב כוללים: הפסקת עישון, ירידה במשקל, הפחתת צריכת אלכוהול מוגזמת, פעילות גופנית סדירה, צמצום צריכת מלח בדיאטה, דיאטה עשירת פירות וירקות, עשירת דגנים וקטניות, ודלה בשומנים רוויים.
- טיפול תרופתי ביל"ד
- במקרה והשינוי באורח החיים לא הוביל לירידת ערכי לחץ הדם, יש לפנות לרופא לצורך התאמת הטיפול התרופתי. יש לזכור כי הטיפול התרופתי ייקבע ע"י רופא בקופ"ח בלבד. חשוב להדגיש כי מדובר בטיפול קבוע ואין להפסיק את הטיפול התרופתי בשום אופן על דעת עצמי. בכל שאלה בנוגע לטיפול התרופתי ביתר לחץ דם יש לפנות לרופא המטפל בקופ"ח.
מניעה וטיפול ביתר לחץ דם כרוכים בהשגת הסכמה בין חולה לרופא. על החולה חלה אחריות לשנות אורח החיים, להימנע מחשיפה לגורמי סיכון הניתנים לשינוי, ליידע את הרופא המטפל בנוגע לכל הקשיים המופיעים במהלך הטיפול התרופתי (כגון: מחיר התרופה, תופעות לוואי, מצבי לחץ בחיים וכו'). הרופא המטפל חייב לעזור לחולה לקבל מידע בנוגע למחלתו הקיימת, לשכנע אותו בכך שהדרך, בה הוחלט לטפל ביתר לחץ דם הנה נכונה וכדאית. על הרופא לפתור כל בעיה, אשר קשורה בתופעות לוואי של התרופות לטיפול ביל"ד ובעיות, אשר קשורות בסיבוכי מחלת יתר לחץ דם.
