מה קורה במקרה שהילד נפגע מחוץ לבית הספר, או אפילו בחו"ל? מסתבר שאתם וילדכם זכאים להרבה יותר ממה שחשבתם.
על פי החוק במדינת ישראל, קיימת חובה לבטח בביטוח תאונות אישיות תלמידים וילדים מגילאי גן ועד גיל 18. הביטוח נעשה על ידי חברות ביטוח, והפרמיה נגבית מההורים על ידי הרשות המקומית בתחילת כל שנת לימודים במסגרת תשלומי החובה.לרוב אני נתקלת בהורים שכלל לא מודעים כי אותו הביטוח שחל בשעות הגן והבית ספר, חל גם בשעות שמחוץ למסגרות. כלומר, אתם משלמים אך לרוב אינכם מודעים לזכויות ילדיכם, לא תובעים ולא מקבלים את מה שמגיע לכם כחוק.
אז בואו נעשה קצת סדר בדברים...
הורים רבים נוטים לחשוב כי ביטוח תאונות תלמידים חל רק במידה וחלילה מתרחשות תאונות בגן או בבית הספר עצמו. אולם מה קורה כאשר הילד נפגע מחוץ לשעות הלימודים? ומי יפצה כאשר התאונה מתרחשת בבית? או בגן השעשועים? בחוג?
ביטוח תאונות תלמידים תקף 24 שעות ביממה ומכסה תאונות שנגרמות בבית הספר או בגן, וכן כל תאונה שנגרמת בבית, ברחוב, כולל בזמן פעילות פנאי, בידור, ספורט או כל אירוע תאונתי, בכל שעה משעות היממה ובכל מקום בעולם.
הפיצוי על הפגיעה אינו מותנה בהוכחת רשלנות ודי בעצם התאונה כדי להביא לידי זכאות לקבלת התשלום לפי הפוליסה, גם כשאין גורם אחראי או בתאונה עצמית למשל, אם הילד עצמו או הוריו גרמו לנזק שלא במתכוון.
חשוב לא פחות, תאונת תלמיד מעמידה בפני הנפגע זכאות לפיצוי ביטוחי וכן נזיקי. כך קיימת זכאות לנפגע לתבוע את חברת הביטוח ובנוסף, את הגורם האחראי לתאונה לדוגמא - העיריה, אם קיים.
על אילו תאונות ופגיעות מדובר?
ביטוח התאונות מכסה את כל סוגי החבלות והפגיעות: החלקה, נפילה, תאונת אופניים, נפילה מגובה, פגיעה מבעל חיים, פגיעה ממתקן שעשועים, פציעה ממכשול או מפגע, פציעה מזכוכית או מחפץ חד, פגיעה ממעשה קונדס, בתקיפה, בקטטה, תקיפה מינית, אונס, או ביצוע מעשה מגונה, פציעה ממכשיר או מוצר פגום טביעה, כוויה, חבלה, שאיפת חומר מסוכן, בליעת רעל, חדירת גוף זר, או חלילה מוות.
הפיצויים ישולמו ללא קשר לדמי הנזק המגיעים מהאחראי לפגיעה, במידה וישנו כזה.
מתי פוליסת הביטוח אינה תקפה?
ישנם מקרים חריגים שבהם תאונות אינן נכללות בפוליסת הביטוח לתלמיד, כמו במקרה שבו נפגע תלמיד בתאונת דרכים, גם אם התאונה התרחשה במהלך טיול שנתי מטעם בית הספר. ביטוח תאונות אישיות לתלמידים אינו תקף בשום מקרה של תאונת דרכים, אז מופעל הביטוח של הרכב המעורב בתאונה.
מה עושים לאחר תאונה?
לאחר פציעה או אירוע מזכה על פי הפוליסה, יש לתעד את כל האירוע כולל עדים אם יש . יש לדאוג שירשם בכל מסמך רפואי שמדובר באותו אירוע או בהמשך לאותו אירוע.
לשמור קבלות על הוצאות ישירות, ואף לרשום את ימי החופשה שההורים או בני המשפחה נאלצו לקחת לטובת השגחה על הילד שנפגע.
ברגע שהתאונה מתרחשת, יש לדווח לחברת הביטוח דרך בית הספר או הגן, ובחלוף הזמן עם התגבשות הנזק יש לקבל חוות דעת מרופא על אחוזי הנכות.
כמו כן, במקרה כזה יש לפנות לעורך דין שזה בתחום התמחותו כדי שיפעל להגיש תביעה.
