מאחורי היוזמה עומד סרגיי בקומנקו, אח מוסמך, בעל תואר ראשון בסיעוד, עם וותק מקצועי מעל 20 שנה, מתוכן כ 8 שנים כמעריך מטעם המוסד לביטוח הלאומי.
בנובמבר האחרון הוקם עסק כרמיאלי מסוג חדש. מגן על זכויותיך מציע לתושבי הצפון עזרה בקבלת גמלת סיעוד מהמוסד לביטוח לאומי.
מאחורי היוזמה עומד סרגיי בקומנקו, אח מוסמך, בעל תואר ראשון בסיעוד, עם וותק מקצועי מעל 20 שנה, מתוכן כ 8 שנים כמעריך מטעם המוסד לביטוח הלאומי.
סרגיי, למה בחרת לעסוק דווקא בסיוע קבלת גמלאות סיעוד?
" כמי שעבד תקופה ארוכה במסגרת חוק סיעוד אני חייב לומר שמבחן תלות הוא בחלקו מאוד סובייקטיבי (כמו למשל קשה להגדיר מה זה "מאמץ בלתי סביר" כי כל אחד רואה את זה אחרת). דבר נוסף שצריך לקחת בחשבון שמצב תפקודי של הנבדק הוא לא קבוע , יש שעות "טובות" ויש גם פחות, מעריך שמגיע לביקור ורואה את הקשיש במשך כשעה יכול "לתפוס" אותו במצב שאינו מאפיין את התפקוד שלו בשגרה היום יומית וכתוצאה מזה – הערכתו אינה משקפת. הרבה קשישים מתביישים לספר על המגבלות שלהם ופשוט לא מדווחים למעריך על הקשיים, לפעמים במקום להתלונן הם מנסים להראות לו שהם עדיין מתפקדים, מגייסים את כל הכוחות ומבצעים את ההדגמות בצורה עצמאית למרות שביום יום הם כבר מזמן לא מסתדרים בעצמם. לעיתים קורה שמרוב התרגשות קשישים בכלל שוכחים לספר על חלק מבעיות. כאשר עושים מבחן אצל קשיש שסובל מדמנציה חשוב שנוכחים יידעו לתאר את התפקוד שלו ברוב שעות היום ולספר על התנהגותו "חריגה" או על אירועים לא שגרתיים . במקרה ומגיע לביקור בן משפחה שלא מכיר טוב את מה שקורה עם הקשיש – מעריך יקבל מידע מטעה וכתוצאה מזה – ניקוד לא משקף בהערכת תלות. לא מעט פעמים קורה שמידע רפואי הוא דל מאוד בגלל שקשיש בכלל לא הולך לרופאים ומעריך מחליט לבסס את מסקנותיו דווקא על מידע רפואי ולא על דיווח של הנבדק ומשפחתו מחשש שהם מנסים "לעבוד עליו". יש עוד הרבה גורמים נוספים שבסופו של דבר יכולים להביא להערכה לא משקפת ולדחיית התביעה.
המוסד לביטוח הלאומי משקיע מאמצים רבים כדי ללמד את המעריכים לבצע את הערכות תלות בצורה הכי טובה שאפשר, מערכת שלמה אמורה לבקר על העבודה של מעריכים ועל איכות הערכות אבל.... טעויות קורות ולא מעט.
נכון להיום חברות סיעוד מנסות לעזור לקשישים לקבל עזרה של המטפלת במסגרת חוק סיעוד. חברה נותנת לקשישים על חשבונה שעות עזרה לא מועטות עוד לפני שבכלל הוגשה התביעה, עוזרת בתהליך הגשת התביעה וגם נותנת הדרכות לגבי "מה צריך לעשות" כאשר מעריך מביטוח הלאומי מגיע לבצע את הערכה התפקודית. אבל.... בחלק מהמקרים לאחר הגשת תביעה "להחמרת מצב" שנעשתה ביוזמת החברה ביטוח הלאומי בכלל שולל לקשיש את הזכאות אפילו לאותה עזרה שכבר הייתה לו, או שנבדק עובר בדיקה מיותרת לחלוטין כי לא הייתה שום סיבה להגיש את התביעה מחדש, "הדרכות" שקשיש מקבל לעיתים בכלל לא מתאימות למצב שלו, מאוד עצוב לראות קשיש שמנסה ללכת עם הליכון שחברה הביאה לו לפני הבדיקה כאשר ברור לחלוטין שהוא מעולם לא השתמש בו.
ואז הרגשתי שיש צורך להקים גוף מקצועי ובלתי תלוי על מנת לתת לאנשים המבוגרים את העזרה כל כך נדרשת בתחום של גמלת סיעוד.
אנחנו עובדים בכל אזור הצפון, מגיעים לקשיש הביתה, מספרים לו על השירות, מתרשמים בעצמנו האם אכן יש מקום להגשת תביעה או ערר, ואם כן אז אנחנו מלווים את הלקוח בכל התהליך עד לקבלת העזרה הנחוצה."
מגן זהו העסק היחיד מסוגו שפועל בתחום והמטרתו העיקרית היא לעזור לקשישים לקבל את מה שבאמת מגיע להם במסגרת חוק סיעוד.
"לפני כחודש פנה ל"מגן" בן של הקשישה, בת 85 שגרה לבד באזור הצפון ובן בעצמו גר במרכז הארץ. הוא סיפר שמצבה של אמו מאוד השתנתה בתקופה אחרונה, נעשתה שכחנית, קובעת תורים לרופאים ולא הולכת , שוכחת לקחת תרופות, הולכת למכולת וקונה כמויות גדולות של מצרכים ללא שום צורך, רזתה הרבה, בית מבולגן, היא בעצמה נראית מוזנחת. בן פנה לביטוח לאומי וביקש לתת לאימא מטפלת אבל לאחר הבדיקה של אחות מביטוח הלאומי הם קיבלו תשובה שלילית. לאחר שהערכנו ביקור בית אצל הקשישה, בדקנו אותה, קיבלנו מידע מהבן ולאחר עיון במסמכים הרפואיים החלטנו שיש מקום להגשת ערר. לאחר כ 3 שבועות קיבלנו טלפון מהבן שאימא קיבלה תשובה חיובית והם לא יודעים איך להודות לנו. הבן סיפר אחר כך שהוא לא האמין שאפשר להוכיח משהו לגוף ממשלתי גדול כמו הביטוח הלאומי, אך גילה לשמחתו שהוא טעה."
לפרטים נוספים כנסו לאתר של מגן על זכויותיך
